2022年辽宁省个人健康情况排查表
发布时间 2022-04-21 20:17:57 阅读（）
2022年辽宁省个人健康情况排查表
姓名： 体温： 电话：
学校（单位）： 职业（职务）：
现居住地址（具体到门牌号）：
请确认上述情况属实。根据《传染病防治法》及疫情防控要求，不如实提供信息将承担相应法律责任。
签名： 日期： 年 月
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